Процедура Профиль Джоли. Биомеханический подход к коррекции нижней трети лица. Показания, ограничения и преимущества работы с iFiller
В современной косметологии произошел фундаментальный сдвиг от «омоложения» к «гармонизации».
Сегодня пациент ищет не просто разглаживание морщин, а восстановления архитектоники лица. Флагманом этого направления стала процедура «Профиль Джоли» – методика коррекции мандибулярных углов и скуловой области, позволяющая воссоздать утраченный костный каркас.
Несмотря на «трендовое» название, за этой процедурой стоят сложные биологические процессы: резорбция костной ткани нижней челюсти, ослабление поддерживающих связок и гравитационный птоз.
Какие проблемы решает процедура «Профиль Джоли»?
Многие пациенты ошибочно полагают, что «Профиль Джоли» решает только эстетическую задачу – «быть похожей на голливудскую звезду». С научной точки зрения, коррекция углов нижней челюсти и подбородка решает спектр проблем, которые можно разделить на две группы:
Возрастные инволютивные изменения
В молодости угол более острый (ближе к 90−110∘), с возрастом он стремится к 120−130∘ и более, постепенно трансформируется в более открытый, что приводит к потере «опоры» для мягких тканей. Результат – провисание кожи и жировых тканей в области щек классические («брыли»), смазанный овал и «поплывший» контур. Процедура «Профиль Джоли» восполняет этот костный дефицит, натягивая на новый каркас связочный аппарат.
Конституциональные и приобретенные особенности
-Микрогения - врожденное или приобретенное недоразвитие нижней челюсти, проявляющееся маленьким, скошенным подбородком, нарушением лицевой эстетики (подбородок сливается с шеей). Здесь важно дифференцировать: филлеры эффективны при легкой и средней степени дефицита, выраженная гипоплазия – показание к хирургическому лечению.
-Потеря зубов приводят к уменьшению высоты нижней трети лица и к серьезным эстетическим нарушениям: выраженному старению лица (западение губ, глубокие носогубные складки), провисанию уголков рта.
-Резкое похудение, при котором жировая ткань уходит, оставляя избыток кожи.
-Процедура «Профиль Джоли» также косвенно решает проблему «морщин марионеток». Приподнимая угол челюсти и создавая опору, мы снижаем нагрузку на депрессоры угла рта.
Эстетические показания к процедуре
В работе с молодыми (20-35 лет) и более возрастными (45+) пациентами будут различия.
Пациенты молодого возраста (20–35 лет). В данной группе процедура носит преимущественно превентивный и эстетически-моделирующий характер. Костная ткань еще сохранна, гравитационный птоз отсутствует. Основная мотивация – создание более острого, «скульптурного» угла нижней челюсти, визуальное сужение лица, коррекция врожденной мягкости подбородочной зоны. Пациентки часто приходят с референсами голливудских актрис, запрашивая V-образный, вытянутый овал.
С технической точки зрения здесь не требуется «поднимать» ткани, необходимо создать четкий контур. Объемы, как правило, умеренные, а филлер должен обладать высокой стойкостью, чтобы не мигрировать в процессе мимической активности.
Пациенты возрастной группы (45+). Здесь процедура перестает быть просто эстетикой и приобретает статус реконструктивной. Ключевое слово – опора. С возрастом происходит резорбция костной ткани в области угла нижней челюсти, что приводит к утрате «опоры», на который натянуты связки. Результат – провисание кожи и жировых тканей в области щек (классические «брыли») и потеря четкости овала.
Задача врача – не «нарисовать» угол, а реконструировать утраченный костный каркас.
Резюмируя: в 30 лет мы работаем на объем и форму, в 50 – на опору и лифтинг.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
-Беременность и период грудного вскармливания (отсутствие клинических исследований);
-Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
-Онкология (любой локализации);
-Наличие в зоне коррекции не биодеградируемых (перманентных) гелей прошлого поколения;
-Психические расстройства и навязчивая озабоченность мнимымии или незначительными дефектами внешности. (дисморфофобия).
Относительные противопоказания:
-Если пациент имеет избыток жировой клетчатки в нижней трети, простое добавление объема в углы утяжелит лицо, сделав его квадратным («утюги»). Сначала работа с лишним весом: липолитики или липосакция.
-Выраженный гипертонус жевательных мышц. Филлер, поставленный поверх спазмированной мышцы, может мигрировать или выглядеть инородно. Рекомендована ботулинотерапия за 2 недели до процедуры.
Преимущества iFiller в протоколе «Профиль Джоли»
Процедура «Профиль Джоли» – это скульптурирование, а не увлажнение. Нам необходимо создать архитектурную опору, аналогичную костной структуре.
iFiller обладает высокой когезией (способность молекул «слипаться» друг с другом), что предотвращает “растекание геля” за пределы надкостницы. Это позволяет моделировать четкий контур.
В зоне углов челюсти и подбородка важен предсказуемый результат. Пациент не должен выглядеть отечным на следующий день. Использование iFiller минимизирует период гидратации тканей, что выгодно отличает его от некоторых конкурентов с высоким содержанием свободной ГК.
Врачам часто сложно работать с плотными филлерами (они требуют значительного усилия на поршень, что снижает тактильную чувствительность). iFiller демонстрирует баланс: пластичность при высокой плотности, что позволяет выполнять протоколы большими объемами (до 2 мл на сторону) без чрезмерной травматизации тканей и с комфортом для косметолога.
В то время как многие бренды добавляют анестетик в филлер, линейка iFiller не содержит лидокаин. В зоне нижней челюсти это преимущество: отсутствие вазодилатирующего эффекта (расширения сосудов, вызванного лидокаином) снижает риск образования гематом, что важно в зоне богатой сосудистой сетью.
Ожидаемый эффект
При использовании плотных ГК-филлеров результат сохраняется в среднем от 12 до 24 месяцев (в зависимости от скорости метаболизма).
«Профиль Джоли» – это технически сложная процедура, она решает проблемы инволюции костной ткани, а не просто дань моде.
Успех процедуры «Профиль Джоли» зависит от трех факторов: правильного отбора пациента (учет объема жировых пакетов и тонуса мышц), выбора техники и выбора филлера с высокими показателями G-прайм (насколько филлер способен сохранять свою форму при приложении силы) и когезивности (определяет, насколько хорошо препарат сохраняет объем в тканях).
Использование iFiller Промоиталия (Promoitalia) в данном протоколе является обоснованным решением, благодаря способности препарата создавать прочный и долговременный каркас, что позволяет добиться «голливудского» контура без эффекта грубой маскулинизации лица.
Врач-косметолог, нутрициолог, врач антивозрастной медицины
Тренер-косметолог Академии Elia Grazia