Осложнения после контурной пластики губ. Как избежать? Руководство для косметологов.

Контурная пластика губ остается одной из самых популярных процедур в эстетической медицине.

Однако ее кажущаяся простота обманчива — это зона повышенного риска из-за богатого кровоснабжения, высокой подвижности и деликатной анатомии.

Осложнения, от отека и асимметрии, до более серьезных сосудистых событий, не только ухудшают результат, но и подрывают доверие пациента к специалисту.

Ключ к успеху — не только мастерское исполнение, но и грамотная система профилактики осложнений на всех этапах работы.

1. Этап подготовки: тщательный отбор и информирование

Углубленный сбор анамнеза:

• Исключите противопоказания: острые воспалительные процессы (герпес), аутоиммунные заболевания, склонность к келоидным рубцам, беременность и лактация.
• Выясните историю предыдущих процедур: тип использованного филлера, давность введения, наличие осложнений.
• Уточните прием препаратов: антикоагулянты, НПВС, БАДы (рыбий жир, витамин Е, гинкго билоба) могут усилить кровоточивость и отек.

Реалистичные ожидания:

• Обсудите с пациентом желаемый результат.
• Объясните естественные этапы заживления: отек, возможные синяки, временная асимметрия.
• Предоставьте письменную памятку об уходе до и после процедуры.

2. Выбор филлера: безопасность через качество

• Вязкость и эластичность: для губ предпочтительны филлеры средней вязкости и высокой эластичности на основе гиалуроновой кислоты. Они обеспечивают естественную подвижность и снижают риск образования узелков.
• Сертификация: работайте только с оригинальными филлерами от проверенных производителей, имеющими регистрационные удостоверения.
• Гиалуронидаза: всегда имейте в аптечке препарат гиалуронидазы для экстренной коррекции при сосудистых осложнениях или перекоррекции.

3. Техника введения: анатомия как основа безопасности

Глубокое знание анатомии:

• Понимание положения верхней и нижней губных артерий.
• Работа в безопасных слоях: введение филлера в подслизистый слой или глубоко в мышечный массив. Избегайте поверхностного введения в дерму (риск образования папул, эффекта Тиндаля) и излишне глубокого (малая эффективность, риск травмы артерий).

4. Непосредственно после процедуры: первые часы контроля

• Холод: аппликация холода (стерильные охлаждающие патчи) на 10-15 минут для сужения сосудов и уменьшения отека.
• Массаж: при необходимости — аккуратная коррекция формы, если филлер распределился неравномерно. Объясните пациенту, что интенсивный массаж запрещен.
• Осмотр: оцените цвет, температуру и чувствительность губ. Бледность, цианоз, сильная боль — тревожные сигналы.
• Инструктаж: устно и письменно повторите запреты на 24-48 часов: не посещать сауну/баню, не загорать, не заниматься спортом, не употреблять алкоголь и острое, не подвергать губы механическому воздействию (поцелуи, активная мимика).

5. Ведение пациента в период реабилитации

• Назначьте контрольный визит через 2 недели для оценки окончательного результата.
• При выраженном отеке рекомендовать приподнятое положение головы во время сна, ограничение соли.
• При формировании синяка — топические средства с гепарином или арникой с 3-го дня.
• При подозрении на инфекцию (усиление боли, покраснение, локальное повышение температуры) — немедленная консультация и возможная антибактериальная терапия.
• При признаках ишемии (стойкое побледнение, мраморность, боль) — безотлагательное введение гиалуронидазы и обращение к хирургу.

6. Распознавание и алгоритм действий при осложнениях

1. Сосудистая окклюзия (самое грозное):
Признаки: резкая боль, побледнение кожи, сетчатое ливедо (мраморный рисунок).
Действия: НЕМЕДЛЕННО! Стоп-процедура. Интенсивный массаж области. Теплые компрессы. Введение гиалуронидазы в зону ишемии и проксимальнее (большие дозы). Направление к сосудистому хирургу.

2. Перекоррекция, неровности, эффект Тиндаля:
Коррекция: гиалуронидаза или осторожное распределение массажем (если филлер не зафиксировался).

3. Поздние осложнения (гранулемы, воспаление):
Тактика: УЗИ-диагностика, дифференциация с инфекцией. Возможны инъекции кортикостероидов, гиалуронидазы, антибиотиков.


Избежать осложнений после контурной пластики губ — значит сделать безопасность неотъемлемой частью своей профессиональной культуры.
Это непрерывный процесс обучения, отточенная техника, скрупулезная работа с анамнезом и доверительные отношения с пациентом. Инвестируя время в профилактику, вы инвестируете в безупречную репутацию и долгосрочный успех своей практики.

Комарова Юлия Борисовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Медицинский советник Академии Elia Grazia