Контурная пластика подбородка и линии челюсти: выравнивание профиля и гармонизация овала
Для специалистов эстетической медицины терапевтического профиля – врачей-косметологов хочется отметить, что знакомое и любимое нами название «контурная пластика» — это хирургическая процедура.
В соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13.10.2017 №804н, контурная пластика лица – это вид медицинской услуги – 022, который относится к 16 типу - «оперативное лечение», к классу 07 – «Полость рта и зубы». Код - A16.07.022.
Контурная пластика - хирургическая процедура, используемая в косметологии для коррекции овала лица, формы и объема губ, устранения морщин и других изменений, связанных с возрастом или эстетическими потребностями. Метод основан на введении под кожу специальных препаратов — филлеров.
В случае врача-косметолога, введение филлеров в мягкие ткани лица относится к специальным методам получения исследуемых образцов, доступа и введения (тип 11) – «A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы».
Это очень важно знать для правильного оформления первичной медицинской документации – договора на оказание платных медицинских услуг, добровольного информированного согласия и амбулаторной карты.
Но так как понятие «контурная пластика» прочно засело в мозгах и врачей и пациентов, будем использовать аббревиатуру «КП» далее по тексту.
В практике врача-косметолога, КП занимает очень важное и, подчас, необходимое, место. Зачастую, с возрастом начинают ярко проявляться процессы старения тканей, в первую очередь: изменение костных структур (за счет резорбции костей), дислокация жировых компартментов (за счет атрофии связочного аппарата и мышц), изменение тургора кожи. Все это проявляется в дефицитах отдельных областей лица. И в таком случае, КП просто необходима, так как только введение филлера может обеспечить восполнение утраченного объема.
Инъецируя филлер в разные слои кожи, мы придаем объем тканям, даем им опору, заполняя морщины и складки, сглаживая неровности лица и восстанавливая его нормальные контуры. И это не про создание неестественных для конкретного пациента объемов лица, не про тренды в косметологии – это про здоровье и эстетику.
Около пяти лет назад, в косметологию активно начали внедрятся тренды типа «Профиль Джоли», «Лисьи глазки», «Русские губы». Эти процедуры стали востребованными не только в России, но и за рубежом. Но всегда все хорошо в меру. Еще Парацельс сказал: «всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза». И когда эти процедуры сделаны по клиническим показаниям, обученным специалистом с клиническим мышлением и развитым эстетическим вкусом, то это всегда красиво и полезно. Но, к сожалению, и в эстетической косметологии бывают перекосы, когда вместо красивого здорового лица, мы видим нездоровые гипертрофированные неестественные лица, как теперь называется – «ухоженные алкоголички».
Внедрение в человеческий организм должно быть строго по показаниям, с учетом состояния организма пациента, с учетом качества материала, который инъецируется в организм. Ведь филлер – это инородное тело, которое запускает каскад биохимических реакций. И от того, какого качества вводимое вещество, от состояния кровеносной, лимфатической, иммунной, гормональной и других систем организма, зависит безопасность и эффективность процедуры. Организм человека – это сложная саморегулируемая система, и любое вмешательство в гомеостаз, может спровоцировать нежелательные эффекты и осложнения, даже при правильно проведенной процедуре.
А что говорить, когда вводятся несертифицированные филлеры, или когда вводятся неадекватно большие объемы препаратов. Все чаще мы наблюдаем отдаленные последствия после контурной пластики, а именно – воспаление зоны коррекции. И это, зачастую, зависит не от качества филлера или техники инъецирования препарата. Это зависит от состояния иммунной система организма, от наличия хронических очагов инфекции (ротовая полость, ротоглотка и пр.). Немаловажную роль в этих процессах играют вирусные инфекции, в частности COVID. Любой эпизод банального вирусного заболевания может сопровождаться воспалением в месте введения препарата на протяжении многих лет.
В современной косметологии применяются так называемые биодеградируемые филлеры, то есть они естественным образом рассасываются в теле человека со временем. Но, это тоже сомнительный факт, потому что они могут оставаться в тканях очень долгое время, до 10 лет и более.
Хирурги во время операций нередко обнаруживают филлер, на основе гиалуроновой кислоты, который был имплантирован более 10 лет назад. Все потому, что наша иммунная система по-разному реагирует на введенное инородное вещество. И тип воспалительной и иммунной реакции у каждого пациента индивидуален. У кого-то, введенное вещество очень быстро деградирует и выводится из организма, у кого – то, инкапсулируется и долго пребывает в тканях. Многое зависит от качества, количества, области и уровня введения препарата.
Еще одна очень важная и актуальная проблема для врачей-косметологов – это неоправданные и завышенные ожидания пациентов от процедуры.
Профессиональный маркетинг, зачастую, направлен на то, что люди должны поверить даже в то, чего не бывает!! Поэтому насмотревшись рекламы, наши пациенты обращаются к врачу-косметологу с запросом, который никогда ни один врач-косметолог удовлетворить не сможет. Это прерогатива только врача-хирурга, который радикально может изменить внешность, используя не один прием оперативного вмешательства.
Запрос на воссоздание углов нижней челюсти у пациента с микрогнатией, ортодонтическими проблемами и избытком подкожно – жировой клетчатки, нередок в практике врача-косметолога. И тут нужно показать не только свою экспертность, как врача с клиническим мышлением, но и «мощного» психолога.
Современные тенденции эстетической косметологии направлены на естественность и гармоничность. И это прекрасно. Это всегда про здоровье и истинную красоту. Уже не актуально вводить в лицо 6-10 мл филлера, чтобы иметь мгновенный результат. Это непрофессионально и неестественно.
В трендах «Беби-фейс». И это не только про пухлые губы и щеки, это про здоровый свежий цвет лица, и минимум вмешательств. Это, по сути, то, к чему мы стремимся всегда – не стареть. Но не стареть не получается, поэтому нужно стареть красиво! Сохранять как можно дольше молодое лицо.
И правильно проведена процедура КП в этом нам будет хорошим подспорьем в комплексной коррекции. Контурная пластика – это «вишенка на торте»!!
Комплексный, системный, интегративный подход в косметологии – это основа хорошего результата коррекции. Всегда надо работать с качеством тканей, формировать здоровый межклеточный матрикс, индуцировать пролиферацию фибробластов в условиях профицита нутриентов, восстанавливать и укреплять сосудистый компонент, иммобилизовать избыточную мышечную активность. Для этого у нас есть множество инъекционных и аппаратных методов, которые грамотный специалист может эффективно сочетать.
В соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13.10.2017 №804н, контурная пластика лица – это вид медицинской услуги – 022, который относится к 16 типу - «оперативное лечение», к классу 07 – «Полость рта и зубы». Код - A16.07.022.
Контурная пластика - хирургическая процедура, используемая в косметологии для коррекции овала лица, формы и объема губ, устранения морщин и других изменений, связанных с возрастом или эстетическими потребностями. Метод основан на введении под кожу специальных препаратов — филлеров.
В случае врача-косметолога, введение филлеров в мягкие ткани лица относится к специальным методам получения исследуемых образцов, доступа и введения (тип 11) – «A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы».
Это очень важно знать для правильного оформления первичной медицинской документации – договора на оказание платных медицинских услуг, добровольного информированного согласия и амбулаторной карты.
Но так как понятие «контурная пластика» прочно засело в мозгах и врачей и пациентов, будем использовать аббревиатуру «КП» далее по тексту.
В практике врача-косметолога, КП занимает очень важное и, подчас, необходимое, место. Зачастую, с возрастом начинают ярко проявляться процессы старения тканей, в первую очередь: изменение костных структур (за счет резорбции костей), дислокация жировых компартментов (за счет атрофии связочного аппарата и мышц), изменение тургора кожи. Все это проявляется в дефицитах отдельных областей лица. И в таком случае, КП просто необходима, так как только введение филлера может обеспечить восполнение утраченного объема.
Инъецируя филлер в разные слои кожи, мы придаем объем тканям, даем им опору, заполняя морщины и складки, сглаживая неровности лица и восстанавливая его нормальные контуры. И это не про создание неестественных для конкретного пациента объемов лица, не про тренды в косметологии – это про здоровье и эстетику.
Около пяти лет назад, в косметологию активно начали внедрятся тренды типа «Профиль Джоли», «Лисьи глазки», «Русские губы». Эти процедуры стали востребованными не только в России, но и за рубежом. Но всегда все хорошо в меру. Еще Парацельс сказал: «всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза». И когда эти процедуры сделаны по клиническим показаниям, обученным специалистом с клиническим мышлением и развитым эстетическим вкусом, то это всегда красиво и полезно. Но, к сожалению, и в эстетической косметологии бывают перекосы, когда вместо красивого здорового лица, мы видим нездоровые гипертрофированные неестественные лица, как теперь называется – «ухоженные алкоголички».
Внедрение в человеческий организм должно быть строго по показаниям, с учетом состояния организма пациента, с учетом качества материала, который инъецируется в организм. Ведь филлер – это инородное тело, которое запускает каскад биохимических реакций. И от того, какого качества вводимое вещество, от состояния кровеносной, лимфатической, иммунной, гормональной и других систем организма, зависит безопасность и эффективность процедуры. Организм человека – это сложная саморегулируемая система, и любое вмешательство в гомеостаз, может спровоцировать нежелательные эффекты и осложнения, даже при правильно проведенной процедуре.
А что говорить, когда вводятся несертифицированные филлеры, или когда вводятся неадекватно большие объемы препаратов. Все чаще мы наблюдаем отдаленные последствия после контурной пластики, а именно – воспаление зоны коррекции. И это, зачастую, зависит не от качества филлера или техники инъецирования препарата. Это зависит от состояния иммунной система организма, от наличия хронических очагов инфекции (ротовая полость, ротоглотка и пр.). Немаловажную роль в этих процессах играют вирусные инфекции, в частности COVID. Любой эпизод банального вирусного заболевания может сопровождаться воспалением в месте введения препарата на протяжении многих лет.
В современной косметологии применяются так называемые биодеградируемые филлеры, то есть они естественным образом рассасываются в теле человека со временем. Но, это тоже сомнительный факт, потому что они могут оставаться в тканях очень долгое время, до 10 лет и более.
Хирурги во время операций нередко обнаруживают филлер, на основе гиалуроновой кислоты, который был имплантирован более 10 лет назад. Все потому, что наша иммунная система по-разному реагирует на введенное инородное вещество. И тип воспалительной и иммунной реакции у каждого пациента индивидуален. У кого-то, введенное вещество очень быстро деградирует и выводится из организма, у кого – то, инкапсулируется и долго пребывает в тканях. Многое зависит от качества, количества, области и уровня введения препарата.
Еще одна очень важная и актуальная проблема для врачей-косметологов – это неоправданные и завышенные ожидания пациентов от процедуры.
Профессиональный маркетинг, зачастую, направлен на то, что люди должны поверить даже в то, чего не бывает!! Поэтому насмотревшись рекламы, наши пациенты обращаются к врачу-косметологу с запросом, который никогда ни один врач-косметолог удовлетворить не сможет. Это прерогатива только врача-хирурга, который радикально может изменить внешность, используя не один прием оперативного вмешательства.
Запрос на воссоздание углов нижней челюсти у пациента с микрогнатией, ортодонтическими проблемами и избытком подкожно – жировой клетчатки, нередок в практике врача-косметолога. И тут нужно показать не только свою экспертность, как врача с клиническим мышлением, но и «мощного» психолога.
Современные тенденции эстетической косметологии направлены на естественность и гармоничность. И это прекрасно. Это всегда про здоровье и истинную красоту. Уже не актуально вводить в лицо 6-10 мл филлера, чтобы иметь мгновенный результат. Это непрофессионально и неестественно.
В трендах «Беби-фейс». И это не только про пухлые губы и щеки, это про здоровый свежий цвет лица, и минимум вмешательств. Это, по сути, то, к чему мы стремимся всегда – не стареть. Но не стареть не получается, поэтому нужно стареть красиво! Сохранять как можно дольше молодое лицо.
И правильно проведена процедура КП в этом нам будет хорошим подспорьем в комплексной коррекции. Контурная пластика – это «вишенка на торте»!!
Комплексный, системный, интегративный подход в косметологии – это основа хорошего результата коррекции. Всегда надо работать с качеством тканей, формировать здоровый межклеточный матрикс, индуцировать пролиферацию фибробластов в условиях профицита нутриентов, восстанавливать и укреплять сосудистый компонент, иммобилизовать избыточную мышечную активность. Для этого у нас есть множество инъекционных и аппаратных методов, которые грамотный специалист может эффективно сочетать.
Суздальцева Наталья Юрьевна
Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог,
нутрициолог, кандидат медицинских наук