Современные подходы к лечению розацеа и акне

В современном обществе существует негласный культурный код на успех, амбиции и идеальность.

Успех и желание достичь большего, чем другие, и стремление к идеальности во всем - запускает в организме человека патологический круговорот стрессовых реакций, которые подпитывают друг друга.

В результате стресса активируется симпатический отдел нервной системы и надпочечниковая кортизол-адреналовая система. Из надпочечников выделяется адреналин и кортизол.

Кортизол повышает глюкозу в крови. Повышенная глюкоза – повышает инсулин. Повышенный инсулин – транспорт глюкозы в жировое депо и повышение инсулиноподобного фактора роста, который приводит к появлению акне.

Лишний жир и акне — это стресс для людей, стремящихся к идеалу, а стресс приводит к повышенному кортизолу.

Пока человек находится в хроническом стрессе – повышается тонус адреналовой и симпатической нервной систем. В результате страдает метаболизм, расстраивается гормональная система, обменные процессы в организме. Органами-мишенями становятся все органы в организме, особенно кожа и ее придатки.

Как работает механизм развития патологического состояния кожи

Подавленные эмоции: гнев, страх, недовольство, приводят к хроническому напряжению лицевых мышц и сосудов, повышается активность рецепторов сальных желез и сосудов кожи к гормонам и нейромедиаторам.

Стресс вызывает спазм мелких сосудов, питающих нервы (вызывая стойкое гипернапряжение лицевых мышц и формирование статических морщин), патологически расширяются сосуды вблизи кожи (нарушая обменные процессы в клетках кожи, создавая фон для стойкого интерстициального отека тканей лица и развитию асептического воспаления и развитию розацеа и купероза).

В тоже время, при стрессе дополнительно выделяются: кортизол, андрогены.

Что делает кортизол? Он повышает выработку кожного сала, повышает чувствительность сальных желез к андрогенам и усиливает воспаление. На воспалительный процесс в сальной железе, и при ослаблении местного иммунитета, присоединяется бактерия акне, чем еще больше усиливает воспалительный процесс.

Акне – это не просто «кожа», это отражение состояния эндокринной и нервной систем.

Кроме того, кортизол повышает уровень глюкозы в крови и тем самым повышает выработку инсулина. Инсулин повышает инсулиновый фактор роста, а тот, в свою очередь, стимулирует сальные железы, усиливает кератинизацию (закупорку пор), повышает чувствительность кожи к андрогенам.

Расширение сосудов лица в ответ на стресс — это парадокс лица

На лице есть особенность, отсутствующая в других зонах тел: активные артериовенозные анастомозы, особенно в области носа, щек, ушей, и преобладание альфа-рецепторов, которые реагируют на симпатический импульс. В результате хронического стресса развиваются две часто встречающиеся патологии кожи: розацеа и акне.

Розацеа - хроническое воспаление кожи, в основе которого лежит нарушение нервов и сосудов (нейроваскулярная дисрегуляция). Ключевую роль здесь играют нервы кожи и их взаимодействие с кровеносными сосудами и иммунной системой.

Акне — это патологическое, хроническое, воспалительное заболевание кожи, характеризующиеся наличием комедонов, папул, пустул и повышенной кератинизации сальных желез.

Эти заболевания объединяет то, что триггером к развитию является стресс. Поэтому в современных протоколах лечения розацеа и акне является:

1. Контроль поведения: сон более 7 часов, регулярный уход за кожей, контроль за питанием (исключение из рациона продуктов с высоким ГИ, а для розацеа – алкоголя, специй, копчёностей).
2. Работа со стрессом: физическая активность, при необходимости - психотерапия.
3. В современных протоколах лечения все чаще появляется препарат, нормализующий локально работу вегетативной нервной системы, и тем самым снижающий воздействие на сосуды и сальные железы. Это препарат - Ботулинический токсин типа А.
4. Следовать общепринятым протоколам лечения конкретной нозологии, согласно рекомендациям Минздрава.

Кутузова Светлана Александровна

Врач-дерматолог, косметолог, психоневролог.

Медицинский советник Академии Elia Grazia