Коррекция пигментации: шаги к идеальной коже без недостатков

Прежде чем начать говорить про коррекцию пигментации, нам необходимо вспомнить от чего зависит цвет кожи. От количества и распределения пигментов, толщины эпидермиса, состояния рогового слоя, расположения кровеносных сосудов, размера меланосом и содержания в них меланина, а также скорости его деградации в кератиноцитах.

Установлено, что соотношение между кератиноцитами базального слоя и меланоцитами для всех рас составляет 10:1. Окраску кожи определяют гемоглобин, каротиноиды и меланин. Наибольшее значение в клинической практике имеют расстройства меланиновых пигментаций.

Меланин как солнечный фильтр защищает кожу от УФ-лучей. Важные меланиновые пигменты: эумеланин, дающий коже коричневый и даже черный оттенок, и феомеланин, обеспечивающий более светлые тона — от желтого до светло-коричневого. Формирование меланина осуществляется при участии тирозиназы первого и второго типов.

Синтез меланина — сложный многоступенчатый процесс, который происходит в меланоцитах и клетках базального слоя эпидермиса. Пигменты накапливаются в меланосомах и синтезируются из тирозина путем серии последовательных окислительных реакций при участии УФО. Меланоциты имеют форму отростчатых клеток, залегающих на базальной мембране.

Общепринятой классификации нарушений пигментации кожи нет.
Различают генетически обусловленные, не зависящие от воздействующих факторов, факультативные (физиологические) и приобретенные (патологические).

Приобретенные нарушения пигментации кожи формируются в зонах интенсивного воздействия экзо- или эндогенных факторов.

Эндогенные (внутренние):

• генетически обусловленные
• нарушение гормонального фона
• общие соматические заболевания
• дерматологические заболевания

Экзогенные (внешние):

• УФО
• нарушение целостности покрова (механическая, химическая, термическая травма)
• агрессивные косметологические процедуры (чистка лица, пилинг, инъекции)

Другие причины нарушений пигментации кожи:

• длительное применение отдельных медикаментов, включая барбитураты, псоралены, эстрогены, цитостатики, хинолиновые производные;
• продолжительный контакт с синтетическими тканями или резиновыми изделиями;
• лазерное воздействие большой мощности;
• рентгеновские лучи, вызывающие в невысоких дозах пигментацию, в больших — деструкцию и распад меланоцитов

Этиопатогенетическая классификация

Врожденная гиперпигментация кожи:

• веснушки
• невусы
• старческое лентиго

Приобретенная гиперпигментация кожи:

• хлоазма
• мелазма
• посттравматическая
• поствоспалительная
• медикаментозная
• солнечное лентиго

Список лекарственных средств с фотосенсибилизирующим действием:

• Оральные контрацептивы
• Тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны (1-го и 2-го поколения), гризеофульвин
• Фуросемид, амиодарон
• НПВС – пироксикамы
• Барбитураты
• Ретинол
• Противоопухолевые препараты: блеомицин, 5-фторурацил
• Некоторые эфирные масла (бергамота, цитрусовые)
• Растительные экстракты (зверобой)
• Деготь камменоугольный
• Фурокумарины
• Псоралены

Патогенез гиперпигментации кожи:

• Пусковой фактор (чрезмерная инсоляция, травма кожи, применение фотосенсибилизирующих препаратов)
• Повышение уровня меланогенеза (как ответная реакция)
• Поступление избыточного количества меланина в клетки
• Образование очага гиперпигментации

Рекомендованные инъекционные препараты:

• ВИТАМИН С
• Янтарная кислота (сукцинат натрия)
• Полидезоксирибонуклеотиды (ПДРН)
• Комплексные препараты с осветляющими пептидами

Мишени для осветления и отбеливания кожи и средства воздействия на них:

• Отшелушивание корнеоцитов (пилинги: феруловый, миндальный, азелаиновый)
• Ингибирование тирозиназы (арбутин, койевая, коричная кислоты)
• Ингибирование процессов окисления меланина и его упаковки в меланосомы (ретиноиды, ниацинамид)
• Токсическое действие на меланоцит (гидрохинон, азелаиновая кислота)
• Разрушение меланосом (Н2О2, лигнинпероксидаза)
• Восстановление (аскорбиновая кислота)
• Противовоспалительные средства
• Антиоксиданты
• SPF средства
• Медицинское лечение, психотерапия

Чунихина Алёна Николаевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Медицинский советник Академии Elia Grazia